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穿着隐形衣的老年抑郁症

2019-05-28心理网

  穿着隐形衣的老年抑郁症

  湖南怀化市第四人民医院 心理咨询师 杨司佼

  一位朋友带她母亲找我咨询.寒喧几句后,她母亲问我:"医生,我女儿是不是搞错了?你这是心理科,我要治的是口腔痛与舌发炎,怎么把我带到这里来了?""是的,我是心理医生,是看心理疾病的.但你能不能告诉我,除了口痛、舌头发炎外,你还有什么不舒服吗?""那到还有,主要是睡不着觉,早上也醒得很早,心里慌好烦躁的,活得好累好累,我都不想活了."几番攀谈后,老人坦露出明显的情绪问题.经详细询问病史与心理评估,后确诊为老年抑郁症,收住心理科住院治疗,不到三周症状便得到明显改善.

  抑郁症的典型表现是"三低".一是情绪低落,病人往往感到乏味,对什么事也不感兴趣,活得很累,提不起精神,高兴不起来,整日忧心忡忡、郁郁寡欢、度日如年、苦不堪言。在抑郁发作的基础上,病人内心里感到很痛苦,有严重的沮丧绝望感与无助感,甚至觉得自己不配活到世上,死了比活着好,往往有较重的轻生念头;二是思维能力的低下,病人觉得自己变笨了,思维迟缓,大脑里几乎是一片空白.表现为反应迟钝,言语少、语调低、语速慢。轻者可以进行言语交流,多为问多答少。初始交流还可以,继续交流就越显困难,严重者无法交流;三是意志活动减退,可表现行为缓慢,生活懒散,不想做事,不愿与周围人交往,对任何事物都丧失兴趣。患者不但丧失以往生活的热情和乐趣,越来越不愿意参加正常活动,如就餐、社交、娱乐,甚至闭门独居、疏远亲友。感到精力不足,疲乏无力,以致越来越无精打采,精疲力竭,甚至日常生活都不能自理。对这类症状典型的病人,通常容易为家属与周围人觉察,但亦有不少的抑郁症病人,同时伴有植物神经系统功能紊乱与躯体症状,再加上不少人心理健康意识薄弱,往往把情绪问题当成思想问题,尤其是老年人,平时多有慢性病缠身,形成了关注身体状况的思维定势,再加上大脑功能的衰退,对情绪变化的敏感性降低,因而在病后就更容易只关注身体上的不适,而忽略了情绪上的变化.这时就像给抑郁症穿上了隐形衣一样,关注的只是身体上的不适,因而反复就诊于综合医院各相关科室,久治无效则更加加重病人的情绪障碍,甚至会突然自杀酿成悲剧.

  因而对于那些自感身体有病,反复就治无效,且病人的临床表现严重程度与实际检查出来的结果大不相符的老年病人,要注意观察病人的睡眠、情绪方面的变化,必要时要及时到心理卫生专科医院咨询,换一个就诊方向,或许会"柳暗花明"

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