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一名阿斯伯格综合征儿童的箱庭(沙盘游戏)疗法案例(一)

2019-05-28心理网

  【背景介绍】

  新悦(化名),男,9岁,小学3年级学生。新悦母亲辞职在家照顾新悦。母亲介绍说“新悦近期生活方式有较大改变,紧张焦虑,烦躁,脾气特别大,注意力不能集中,面部抽动,不会与人交往,不愿意上学,我们也无法与他沟通,不理解他想要干什么,目前他已经休学。我们带着孩子到北京安定医院做检查,医院诊断结果为阿斯伯格综合征。”

  【咨询目标】

  心理咨询师观察的结果:新悦确实具有阿斯伯格综合征的各种感知觉、思维能力、表达能力和情感反应的症状,只是程度较轻。与求助者母亲反映的情况一致。

  根据北京安定医院检查结果与心理咨询师观察的结果,我与孩子的母亲协商确定了咨询目标。

  近期目标:缓解紧张焦虑的情绪体验,缓解面部抽动的症状。

  中期目标: 找到自我价值感,恢复自信。

  长期目标: 掌握人际沟通技巧,提高社会互动技能,提升适应家庭和学校的生活、学习环境的能力。

  【沙盘作品】

  第一次箱体疗法的实施

  【作品介绍】

  确立目标之后,我向新悦介绍了沙盘游戏治疗对于找出潜意识中的恐惧、焦虑,缓解紧张焦虑,平复成长中的心灵创伤,恢复自信,成为自己想成为的快乐的自己等有很好的疗效和帮助。新悦表示愿意做沙盘,我引领他来到沙箱面前,给他介绍了沙盘制作流程,在我的引领下新悦开始抚沙。

  只见新悦一会将沙子堆成小山,一会又推平,一会又在用手画沙画。我静静的陪伴着新悦,观察、感受着新悦。我感觉到新悦已经沉静在他的心灵图画制作中,他在用心感悟着他的内心世界。

  抚沙15分钟后,新悦在沙盘中制作出一幅沙画。我让新悦谈谈抚沙的感觉。

  新悦说:“抚沙让我感受到温暖、舒服。老师,我可以拿玩具了吗?”我说:“可以”。新悦到玩具架前徘徊了5分钟左右,拿了两个玩具,一个放在左下角,另一个放在下面中间的位置上。之后新悦说,我做完了。

  在分享箱庭作品时,新悦向我介绍说:“这是沙漠里面坚固的城墙(沙盘中间很宽的虚线),这是两个城堡和一个水源,左边的城堡可以住人,在里面住着一个骑士,另外一个城堡里面是吃饭生活的地方,在水源口边上一个天使,这是一个美丽的城堡。”

  听了新悦的分享,我们开始了以下对话。


  新悦制作的第一个沙盘,作品名称:美丽的城堡

  咨询师:你能告诉我这个骑士是谁,他在干什么吗?

  新悦: 那个骑士是杰克逊,他是大明星,他会唱歌、跳舞、演戏,他很灵活。

  咨询师:杰克逊让你感受到了什么?

  新悦: 杰克逊让我感受到了灵活、勇敢。

  咨询师:你能说的在详细点吗?

  新悦: 杰克逊让我感受到了我很灵活,我希望自己变得勇敢。

  咨询师:这是你的优点和希望吗?

  新悦: 是的,我平常不喜欢别人夸赞我,他们都很假。

  咨询师:可是你的这个优点和希望是你自己看得到,他是你的内心的真实反映,我并没有夸赞你呀?

  新悦: 是的,这是我自己看得到,我知道了。

  咨询师:你能告诉我这个人是谁,他在干什么吗?

  新悦:天使代表了童话故事《野天鹅》里面的那些天鹅,他们自由自在的快乐的生活。

  咨询师:这个故事让你感受到了什么?

  新悦:我的生活不太快乐,我没有朋友,没有人和我玩,在学校里面过的不快乐。

  咨询师:这些不快乐可能与你的人际沟通有关,你会与他人沟通吗?

  新悦:我知道我不会与人沟通,同学欺负我,拿我的东西,撕毁我的作业,我告诉老师,老师也不理解我,我不喜欢老师,我在学校很不快乐。

  咨询师:以后的咨询中我教你一些与人沟通的方法,让你的生活变得快乐好吗?

  新悦:好的。

  咨询师:请给你的心灵作品起个名字好吗?

  新悦:就叫《美丽的城堡》吧。

  咨询师:整个作品中你最满意的是哪个部分。

  新悦:对城堡最满意,因为我喜欢城堡,里面很安全。

  咨询师:在你的作品中你觉得哪个玩具对你意义最大,为什么?

  新悦:骑士,他能让我强大,强大了就能保护我自己,因为有很多人要打我。

  咨询师:作品中有你吗?

  新悦:有,骑士。

  咨询师:骑士目前是一个什么样的状态?

  新悦:不开心的,让自己变强大了就开心了。

  初始沙盘的意义

  第一次沙盘游戏疗法对于咨询师和来访者都非常有意义,来访者携带了大量的来自于心灵深处的困扰,当这些深层的问题呈现在沙箱中时,不仅来访者自身的问题得到了缓解或疗愈,也给咨询师的诊断、评估、治疗提供了第一手资料。

  新悦的初始沙盘作品呈现出的问题:

  自闭:体现在“沙漠里面坚固的城墙,两个城堡,左边的城堡里面住着自己(骑士),另外一个城堡里面是自己吃饭生活的地方,这是一个美丽的城堡,自己很喜欢这个美丽的城堡。”这个心像表明来访者已经将自己封闭起来,害怕与外界交流。

  人际交往困难:新悦愿意与人交往,喜欢与同伴玩耍,但是缺乏交往技巧,采用的交往方式刻板、生硬、程式化,因此难以形成和维持良好的人际关系,不能发展友谊,不能灵活应对各种不同的情景,常被同伴孤立、欺负。体现在“天使代表了故事《野天鹅》里面的那些天鹅,他们自由自在的快乐的生活。我的生活不太快乐,我没有朋友,没有人和我玩,在学校里面过的不快乐。”阿斯伯格综合征患者经常渴望甚至尽力想与其他人建立联系,却因为缺乏人际交往技能,很难做到这一点。

  焦虑:新悦的自我像——骑士,新悦说“骑士能让我强大,我强大了就能保护自己,因为有很多人要打我。”骑士在这里是力量强大的象征,即展现了新悦渴望自己变得强大能够保护自己不再被欺负的一面,又反映出新悦心灵深处焦躁不安的情绪体验,这种心灵深处焦躁不安的情绪让新悦的面部出现了抽动症状。

  (未完,待续)

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