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心理危机的防御与干预

2019-05-28心理网

  心理危机的防御与干预

  学咨询的人,很多可能都不会成为专业的咨询师,但是危机干预是你一生中很可能会遇见的,因为身边人知道你有这样一个专业的训练,那么当他遇到困扰,甚至感觉自身已经到了一个濒临失控的边缘时,就会想到你,求助于你。

  案例一:

  女大学生,家庭背景是强势的母亲、懦弱的父亲,母亲的暴力、专制让父亲离开了。有个弟弟,缺乏男性的榜样,也无比懦弱。母亲成为了当事人的榜样,小时候无法反抗,长大后,把从母亲身上学来的,变本加厉还给母亲。她的性格扭曲家庭环境中逐渐累积,最终我判断她是边缘型人格障碍,情绪大起大落,无法正常的学习,和同学无法相处,和母亲更甚,最终无法完成学业,甚至产生了滥交、自残的问题。

  这样的个案,关键需要一个重建爱的教育,需要被接纳、被爱。这个个案可以引出的观点是:危机的发生很可能与家庭功能有关。

  一个不健康的孩子背后,常常站着一对不健康的父母。

  案例二:

  女大学生,家境普通,学习成绩差。有一天周五回家,父母产生了争执,要离婚。第二天早上,孩子说去学校复习功课,结果到了周日晚上,同学发现他没回来,给他父母打了电话,才发现失踪了。出走之前,她留下了所有东西,唯独带走了她的日记本。后来她的尸体在一个河塘里被找到了,是自杀。

  在事后开展分析调查,想要找到这个当事人自杀的原因究竟有哪些?这种探索的目的,是为了在将来,我们能够尽早发现危机的信号。比如,现在高校学生入校的时候都会做心理测量,在遵循伦理的基础上,给予一些人特别的关注和关怀。

  而这个当事人的入校测量结果中,紧张性因子分相当高,忧虑性也偏高。

  而且这个孩子在学校,格外关注自身的发展,过分多地参加心理健康教育和职业发展的课程和讲座。“格外”说明她可能对自身的发展特别没有信心,而且同学评价她各方面的能力也较差,还有这非常高的抱负水平。

  当事人没有密友,从来不跟别人说自己的心里话,没有自己的支持系统。每个人都要有自己的支持系统,这样在遭遇到生活中的应激事件,可以支撑我们度过。但是她爱写日记,当然这个日记不可能找到,“日记”在来访者中也是一个敏感的特征标记。

  观点二:危机的发生很可能与性格有关。

  陷入心理危机的三大原因:生活中的急性应激、慢性小应激,和个性基础。

  再来谈谈网络成瘾的青年学生们。

  在平时,他们懈怠课业,沉溺在网络中,而在内心,他们对自己的期待是特别高的。这些孩子在网络中能获得“特别爽”的感觉,获得别人的仰视。而在现实中,由于强烈的挫败感,导致他无法行动起来,严重的会有抑郁的状况。日本知名的心理咨询师松原达哉把这一类定义为“无气力症”,在他的《生活分析的心理咨询:理论与技法》一书中有详述。还有家庭背景的影响,家庭文化决定了当事人的抱负水平,后来我们的研究还发现,对自己家庭有明显自卑感的人群,抱负水平会有非常显著的提高。

  由此引出观点三:青少年心理危机发生的多见原因。

  找不到自我的情形就是一个人的自我价值感完全丧失。而交友的功能,也包含了寻找自我,被关注、被接纳、被尊重,找到归属感。如果一个人无法满足这几点,那么他的认知会扭曲,也就导致危机的发生。总结起来就是“三无二自”:无助、无望、无用,自罪、自责。

  接下来讲讲危机的防御,走在危机前面是更有意义的。一个人自杀,会影响到周围很多人的心理状态,长达数年甚至一辈子。所以,观点四:如何保护一个人不自杀?

  第一

  帮助当事人看到,活下来是有理由的。这里的理由不是关于别人的,而是关于他本身的。提醒他还有许多人情未了、期盼未了,要从他自身的经验当中,带他找到最能够让他关注和活下去的动力。

  第二

  帮助当事人去只觉到社会支持。一个是知识性的支持,比如“只要你活着就有希望,只要你活着,就有各种可能”;另一个是实质性的支持,比如用我们力所能及的社会资源、情感性支持,包括与当事人建立治疗同盟的关系,让他确信你是一个愿意、也能够给他支持和帮助的人。

  第三

  有人陪伴在身边。也就是要劝导家属的工作,不要害怕被人嫌弃多嘴,要让家属形成强有力的直接的保护因子,降低自杀的可能性。

  这里说降低可能性,因为自杀是无法绝对预防的,如何发现危险的警号?我简单地总结成一句话:该干啥、他不干啥,不该干啥,他偏干啥。任何情绪和行为的突变表现,都是要关注的,即使是从低落一下变得很high,也是特别要关注的。所以,观点五:把“万一”当成“一万”。

  做心理咨询和危机干预的工作,我们面对的都是活生生的生命,要抱着对来访者的福祉,在这个过程中不能抱任何的侥幸,因为生命一旦丧失,就再也没有机会去挽回了。不要放过任何蛛丝马迹,用这把“万一”当成“一万”的精神,用生命影响生命,历程中我们可能会挽救更多的人,让我们自身也有更多的效能感,使我们的工作做的更好。

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