文章详情

导航
心理网,您身边的心理咨询专家!网站地图
您所在的位置:心理网>心理>肠癌患者的团体心理治疗

肠癌患者的团体心理治疗

2019-05-28心理网

  肠癌是常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率逐年攀升,在中国,结直肠癌的发病率占全部肿瘤的10%,处第3位,是发病率最高的消化道恶性肿瘤。随着肿瘤手段的进步,肠癌不再是致死性疾病,患者生存期显著延长。越来越多人关注孩子结束治疗后的生理,心理需要及生活质量。肠癌患者的焦虑抑郁发病率29%,40%早中期肠癌治疗后出现腹泻,大便失禁,疼痛的肠道功能紊乱,性功能障碍。其在躯体症状缓解上有很大信息需求,焦虑抑郁的发生与躯体功能,经济能力,认知功能,社会支持不足及对癌症复发转移的担心。心理治疗能够帮助患者减轻心理痛苦,缓解焦虑抑郁情绪,提高生活质量。团体心理治疗是形式,方案综合健康教育,情绪管理,认知行为人际关系等内容,营造信息沟通,互助支持,充分表达内心感受的团体氛围,帮助患者调整不良生活习惯,缓解负面情绪,提高生活质量。

  工具使用焦虑自评量表,抑郁自评量表,生活质量核心问卷qlqc30,自我报告,包括功能领域量表(躯体,角色,认知,情绪,社会功能),症状领域量表(疲乏,疼痛,恶心呕吐),单项(呼吸困难,失眠,食欲丧失,便秘,腹泻,经济影响),整体生活质量量表。

  团体心理治疗每星期一次,每次100-120分钟,共10次,团体是1名心理咨询师,6名患者。内容包括:健康教育,认识肠癌,向患者介绍肠癌的发生,发展,治疗等知识,如相关危险因素,如何应对治疗副作用,如何护理造口,主要在2-4,9次活动;心理教育,包括情感表达,情感调控,应对技巧,主要是4-5次活动;支持-表达,患者之间交流康复经验,分享抗癌经历,创造支持性团体氛围,鼓励患者分享自己在基本诊断治疗过程中的心理感受和转变,主要在7、8、10次活动;认知-行为,技术的核心是探索如何以一种积极的态度看待所经历的痛苦,帮助患者缓解基本带来的痛苦情绪,重整破碎的信念,认知行为技术在治疗方案中始终贯穿,患者教育及心理教育,支持表达让患者意识到或许在任何应对基本上调整,改变不利的想法和行为,同时使用以冥想,放松训练为主的认知,行为疗法技术训练。具体方法:

  进程次数活动主题活动内容

  初始阶段1认识你真好介绍团体性质,强调团体守则;成员之间互相自我介绍;

  2-3肠癌患者健康教育介绍肠癌的危险因素,分类,治疗基本原则,预后,标准大家进一步了解疾病;

  工作阶段4应对躯体症状肠癌患者常见躯体症状探讨,包括放化疗的副作用,标准大家探索应对策略;

  5情绪万千介绍情绪的种类及特点,引导成员思考自己的情绪与疾病的关系;分享情绪管理经验,尤其是如何管理因为疾病产生的各种情绪;

  6冥想放松及生物反馈训练介绍冥想放松,生物反馈训练技术,指导成员进行训练,并反馈训练带来的体会;

  7我和我的亲友分享患病前后的人际关系变化,家人与亲友在自己的基本进程中带来那些方面的影响,在人际关系中是否存在困扰;

  8你害怕吗评估成员对复发转移的恐惧程度,分享在面对这些问题时的心理体会,利用心理位移技术帮助成员缓解恐惧;

  结束阶段9我的生活方式分享患癌前后的生活方式改变,团体活动前后的成员对疾病和自己的生活方式有那些新认识,生活中有没有一些改变;

  10道一声再会对团体活动做回顾和总结,继续就尚未解决的问题探讨,鼓励成员在团体结束以后继续保持联系。

  经过团体心理治疗,肠癌患者的焦虑,抑郁,疲乏症状,角色功能明显改善。信息提供,支持表达,认知行为治疗的团体心理治疗可以帮助他们。

  一般是心理痛苦水平越高的患者对信息和支持性治疗的需要越高,他们更容易从心理治疗获益。生活质量上除了角色功能,疲劳症状改善外其他没有改善,可能与量表有关,量表关注躯体症状。

  研究认为,时间是缓解肿瘤患者躯体症状和抚平心理创伤的重要因素,肠癌患者在自我调整以后,能够很好应对基本,在一定程度上走出疾病影响,有效的团体心理治疗能够强化这样的效果。生活质量上,便秘,腹泻没有改善,患者需要长期面临挑战。团体心理治疗虽然有应对躯体症状内容,主要还是引导患者从心理上应对躯体症状,疲乏是常见症状,这些使用运动指导,冥想放松训练,能够帮助患者改善。疲乏是肿瘤患者心理痛苦的重要来源。

  疾病信息是患者最大需要,帮助他们应对内心的不确定感,缓解焦虑情绪。团体心理治疗,患者与患者,患者与心理咨询师熟悉,信任,患者开始在安全,温暖,有归属感的团体共同分享疾病带来的体验,如恐惧,无助,孤独,患者能够从其他患者的叙述中得到共同点,触动他们的内心。日常生活中,他们因为各种原因顾忌与家人和培养谈及心理感受,团体能够营造支持性氛围,让他们自由畅谈和表达,宣泄负面情绪。与其他肿瘤比较,早中期肠癌心理痛苦是焦虑情绪,与持续躯体症状如频繁便秘,腹泻,造口护理有关,干预实施重视躯体症状控制,调整患者对症状和疾病的认知缓解焦虑情绪。他们认为健康及心理教育,团体支持-表达氛围感觉最深,能够帮助他们正确认识疾病,改变错误观念,获得积极心理能量,缓解不良情绪。

  许多肠癌患者回避疾病,回避自己的心理痛苦,拒绝接受心理干预。主管医师的推荐很主要,患者接受心理治疗。有时候进行困难,固定在健康教育阶段,可以选择一个成员开始,观察心理变化,在安全环境中,缓慢,逐步揭露他的内心感受,启发和触动其他成员表达。在整体心理治疗基础上,个别需要也是可以满足他们。

  国家心理咨询师 吴剑

0
心理知识推荐