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隐匿性抑郁

2019-05-28心理网

8年前认识了某单位的中年女子,那时她是因为婚姻的困惑,经常见面长聊,一度成为了我的关注者。大约5.6年前,听说她有点精神问题,具体是什么诊断并不是很清楚也不能过问,但是内心还是对她充满了怜悯,毕竟婚也离了,一个人带着孩子一定是有难度的。前不久留下了遗书,两手空空的走了,家人撕心裂肺的牵挂,迄今快30天了,仍没有音信。见过她的家人和主治大夫,信息剪接中得知,她的离别是经过两个月的计划安排实施的,只是家人没有觉察到,因为从没有过类似行为。

家人和大夫共同的认识是她太隐匿了,根本无法提前评估。有报道;自杀占抑郁症15%,抑郁和抑郁症完全是两回事,情绪低落,心境不良是抑郁而不是抑郁症,是症就得找专业医院,决然不是意识形态的问题,我们无从知道抑郁症的人所思,所想,和行为,有的更是十分隐匿,正是这类隐匿性的病人,有的真正实施了自杀,这也使得门诊的医生们对抑郁症变得更加敏感。

抑郁症不只是一种精神病理状态,它本身涉及多种生理功能的紊乱,因此有所谓的隐匿性抑郁之称。这个术语告诉我们,不少抑郁症病人自称患病,是以身体的症状而求助于内科或者其它科,却不见谈到自己的心情低落,所诉身体的症状如:口干、没有食欲、上腹饱胀、排气便秘消化不良等也涉及多个功能的失调,所有的检查都是阴性,当然有些病人只是关注自己的躯体症状,也不知道有些症状是因为心理问题导致,有的并不是刻意隐瞒自己的心理或者情绪问题。关键在于,医生对病人的身体进行关注的时候,也应该关心病人的精神状态,尤其是内心的情感体验,只要病人感受到医生的真诚关怀和理解,通过亲切交流,隐藏在病人身后的抑郁心情及各种精神症状也是不难清楚的,毕竟是病人主动求医而来还是想着解决问题的。

对抑郁症的人不要试着去安慰,因为所有的道理他都明白,没有道理可言,不是所有的抑郁是心理的因素导致,心因性抑郁在精神科已经少见,亲人离别或亡故、失恋、事业失败等所引起的抑郁症并不难以识别,有强烈的自发缓解趋势,所以容易诊断,倒是具有抑郁气质的人容易由于各种不同的不利因素反复出现抑郁反应,这就是必须精神科医生处理的问题。

许又新文集第二版,对抑郁症可以分为三大类:

1、内源性抑郁症:包括单项抑郁症、双向情感障碍、以及精神分裂症相联系的抑郁症。

2、体隐性抑郁症:各种身体和神经疾病所致,也包括药物和各种有害物质所致者。

3、心因性和反应性抑郁症:心因性抑郁症照例一生只发作一次。如果发生两次或多次,应该视为偏离常态的人格反应,或者根本就是内源性抑郁症。      

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