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长程精神分析治疗的四个阶段

2021-09-01心理网
精神分析治疗的疗程,如果心理会谈在10至20次之间,叫做“短程治疗”;如果20至50(或80)次会谈,叫做“中程治疗”;如果超过50(或80)次会谈,叫做“长程精神分析治疗”。
长程精神分析治疗,一般会经历如下四个重要阶段。
第一阶段,建立关系,或叫做“蜜月阶段”
来访者在咨询开始之初,往往是崇拜治疗师,对治疗师具有依赖或理想化移情;不敢轻易表达对治疗师的任何不满和怨言,而是幸福地享受着治疗师的关怀。此阶段属于心理治疗的甜蜜(蜜月)阶段。
第二阶段,深入阶段,或者叫做“割裂阶段”
经过一段时间的治疗,在来访者有些心理成长之后,就会对治疗师有很多失望,变得容易愤怒,对治疗师表达愤怒,横加指责,变得有力量攻击治疗师。此时,来访者仍然处于偏执-分裂位相。在这个阶段,最容易脱落,半途而废。因此建议来访者最好是能够继续坚持下去,走过这个阶段。
第三阶段,整合阶段,或者叫做“抑郁阶段”
经历了对治疗师的愤怒攻击、自我理想化破灭之后,即使来访者得到了治疗师的关注及包容接纳,来访者随后会变得更加失望,包括对自己的绝望,因为所有虚幻的自我理想都一一破灭,来访者会陷入抑郁位相。
第四阶段,独立长大阶段,或者叫做治疗结束阶段
进入该阶段,来访者在治疗师的关爱之下,接纳现实,接纳自我,接纳弱小感,逐渐地走出抑郁,“在痛不欲生中,绝处逢生”,尝试着做一些积极行动,探索自己新的活法,尝试新的应对环境的方式。此阶段,来访者逐渐有能力离开治疗师,走向独立,走向健康。治疗师则要扶上马,送一程。最终,治疗师要与来访者一起讨论,做治疗结束前的准备工作,直至治疗结束。
以上这四个阶段,是长程精神分析治疗比较常见的一般过程,贴出来,供大家参考。
实际上,每个案例的具体治疗过程都要比这个一般化的过程复杂得多。有可能其中某个阶段并不显山露水,也可能在第二和第三阶段之间循环往复,踯躅不前。
治疗师要学会将一般化的普遍规律个体化地应用于当前的、具体的来访者,不能僵化死板、教条主义、生搬硬套。
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